Acciones del Tren de Desarrollo Social y Sanitario:

El Tren de Desarrollo Social y Sanitario es una iniciativa que funciona en la órbita de la Subsecretaría de Abordaje Territorial del Ministerio de Desarrollo Social y tiene como objetivo contribuir y promover al desarrollo de la persona, la familia y su contexto.

Trabajando como ministerio itinerante, brinda diferentes herramientas para que la comunidad pueda acceder a las Políticas de Estado.

Este emprendimiento posee los siguientes ejes:

• El abordaje territorial integral: brindando atención social directa en situaciones de vulnerabilidad.

• La atención primaria, promoción y prevención de la salud: con diferentes especialidades médicas y planes nacionales.

• La articulación con los diferentes organismos del Estado: facilitando los canales de comunicación y de información.

En cada una de las líneas que recorre y sus zonas de influencia contribuye en la construcción y/o fortalecimiento de las redes sociales, respetando las particularidades de cada región.

Desde una mirada integral e interdisciplinaria se contribuye a la articulación con los organismos gubernamentales ya sean nacionales, provinciales y/o municipales, y no gubernamentales (cooperadoras, cooperativas, asociaciones, sociedades de fomento, hospitales, centros de salud, hogares, escuelas, etc.).

En su trayecto se detiene en estaciones ferroviarias previamente evaluadas, ubicadas generalmente en zonas alejadas de los grandes centros urbanos.

A continuación se describen los principales objetivos específicos:

• Promoción.

• Atención.

• Contención.

• Capacitación.

• Desarrollo Local.

• Prevención.

• Instalar Capacidades de Gestión en Territorio ⁽¹⁾.

En la actualidad el Tren de Desarrollo Social y Sanitario se encuentra realizando su recorrido Nº 13: Río Negro-Neuquén.

Este emprendimiento inició sus actividades en la Ciudad de Río Colorado (Provincia de Río Negro), donde permanecerá hasta el 19 de septiembre.

A continuación se destaca el resto del recorrido:

• Entre el 21 y el 26 de septiembre estará en Darwin (Provincia de Río Negro).

• Desde el 28 de septiembre hasta el 3 de octubre lo hará en Chimpay (Provincia de Río Negro).

• Entre el 5 y el 10 de octubre estará en Chichinales (Provincia de Río Negro).

• Entre el 12 y el 17 de octubre en Villa Regina (Provincia de Río Negro).

• Entre el 19 y el 24 de octubre en la Localidad de Padre Stefenelli de Gral. Roca (Provincia de Río Negro).

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(1) La capacidad de gestión es la forma de brindar las herramientas y condiciones adecuadas en un territorio, para optimizar los recursos locales y las formas de cómo socializar la información obtenida de los diferentes niveles del Estado, con el objeto de modificar y mejorar la realidad actual. Asimismo, se contribuye en la articulación de los diferentes agentes ya sean gubernamentales o no gubernamentales.

• Entre el 26 y el 31 de octubre en Allen (Provincia de Río Negro).

• Entre el 2 y el 7 de noviembre en Cipolletti (Provincia de Río Negro).

• Entre el 9 y el 14 de noviembre en Senillosa (Provincia del Neuquén).

• Entre el 16 y el 21 de noviembre en Plaza Huincul (Provincia del Neuquén).

• Para finalizar, entre el 23 y el 28 de noviembre, en Zapala (Provincia del Neuquén).

El Tren de Desarrollo Social y Sanitario tiene sus antecedentes históricos de la mano de algunos reconocidos médicos de la República Argentina quienes lucharon contra diversas enfermedades.

La primera experiencia desarrollada de un tren denominado "Sanitario" se llevó a cabo por el Dr. Salvador Mazza, quién luchó en el norte argentino contra el mal de Chagas.

El heredero del Dr. Mazza fue el Dr. Ramón Carrillo —primer Ministro de Salud de la Nación—, que en 1946 junto a la Sra. María Eva Duarte de Perón, llevaron a cabo este proyecto, sosteniendo que la medicina no sólo debía dedicarse a la cura de las enfermedades, sino que debía tener una mirada integral en lo social y en la prevención de las mismas, considerando a la dignidad humana como el factor más importante para la construcción de una política sanitaria.

El ex presidente de la República Argentina Juan Domingo Perón interpretando éste pensamiento lo resumió en tres principios:

• Todos los hombres tienen igual derecho a la vida y a la salud.

• No puede haber política sanitaria sin política social.

• De nada sirven las conquistas de la técnica médica si esta no puede llegar al pueblo por los medios adecuados.

Aproximadamente en 1980 el denominado "Tren Sanitario" se puso en marcha para atender al personal ferroviario mediante una prueba piloto. En esta experiencia se brindó asistencia durante una semana en la Localidad de Ranchillos (Provincia de Tucumán).

Posteriormente, reanudó sus actividades en 1999 y desde noviembre de 2003 se inició un nuevo periodo del Tren Sanitario.

Desde una mirada integral se abordan las problemáticas sociales, conformando equipos interdisciplinarios del Ministerio de Desarrollo Social y del Ministerio de Salud, contando con el apoyo del Ministerio de Planificación Federal, Inversión Pública y Servicios.

Actualmente se denomina el proyecto como Tren de Desarrollo Social y Sanitario, Unidad de Fomento Territorial.

Desde el 23 de noviembre de 2003 hasta abril de 2006 el TDSyS estaba compuesto por cuatro vagones y dos de carga, a saber: usina FCS 811, consultorios CSS 405, CVS 423, OA 1 oficina, vagón de cargas de madera y vagón de cargas de chapa.

En enero de 2007 se incorporó a la formación un vagón denominado DA 2071, restaurado y acondicionado por una cooperativa de trabajo y el equipo de mantenimiento del tren, con el objeto de optimizar la atención a bordo, conformado por:

• 8 camarotes.

• Un baño simple.

• Una ducha completa.

• Tres oficinas del área social para la atención de pensiones asistenciales, para el equipo de trabajadoras sociales y para el área de relaciones con la comunidad, coordinada por dos psicólogas sociales.

El vagón fue restaurado en rodamiento y cedido por la empresa ALL (América Latina Logística) a la formación.

Se utiliza para la provisión de agua con capacidad de 37.000 litros. Inició su primer recorrido el 28 de agosto del 2008, hacia las provincias de Santa Fe, Santiago del Estero y Tucumán.

Con capacidad para 45 comensales comprende un total de 11 mesas, una cocina industrial, dos bachas y un baño.

Actualmente se utilizan los dos comedores del vagón OA1 y del vagón CVS 423, los mismos fueron modificados para ampliar el área de atención en salud a bordo del tren, con dos consultorios y sala de reuniones.

Desde el 25 de enero del 2007 se comenzó a utilizar el nuevo sillón odontológico, que posibilitó el aumento de prestaciones en odontología. El trabajo fue realizado por técnicos y el equipo de mantenimiento del tren.

Desde el 2003 a la fecha el tren ha cumplido los siguientes recorridos:

• Recorrido Nº 1: Tucumán-Santiago del Estero-Santa Fe.

• Recorrido Nº 2: Bariloche-Viedma.

• Recorrido Nº 3: Tucumán-Santiago del Estero.

• Recorrido Nº 4: San Juan-Mendoza-San Luis.

• Recorrido Nº 5: Misiones-Corrientes-Entre Ríos.

• Recorrido Nº 6: Provincia de Río Negro (Bariloche-San Antonio Oeste).

• Recorrido Nº 7: Provincia de Buenos Aires (Localidad Miramar —Presentación en el Foro de Ministros de Desarrollo Social de Latinoamérica—).

• Recorrido Nº 8: Provincia de Buenos Aires (Bahía Blanca-Rauch).

•Recorrido Nº 9: Provincia de Buenos Aires (Zarate-Mercedes).

• Recorrido Nº 10: Provincia de Buenos Aires (Bragado-Pellegrini).

• Recorrido Nº 11: Santa Fe-Santiago del Estero. •

• Recorrido Nº 12: Provincia de Buenos Aires (Línea Mercedes-San NicolásBrandsen).

La atención se extiende todos los días en turnos de mañana y tarde en las áreas que se detallan a continuación: social, de relaciones con la comunidad y de salud.

• Oficina de Pensiones Asistenciales.

• Oficina de Servicio Social.

• Oficina de Relaciones con la Comunidad.

Articula, diagrama y desarrolla, en el marco del Tren de Desarrollo Social y Sanitario, las diferentes actividades:

- Educativas.

- Culturales.

- Deportivas.

- Recreativas.

• Atención primaria de la salud.

• Especialidades médicas: oftalmología, ginecología, odontología, clínica médica, pediatría, enfermería, laboratorio y radiología.

• Farmacia.

• Vehículos de apoyo: una ambulancia y dos camionetas de la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias.

Colaboran en el área social el equipo de la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias (Subsecretaría de Abordaje Territorial) y diferentes equipos de la Comisión Nacional de Pensiones.

El área social desarrolla un abordaje integral a partir de distintas intervenciones tendientes a la resolución de situaciones sociales que surgen en el territorio, mediante actividades de prevención, promoción, asistencia directa y fortalecimiento institucional.

De acuerdo al objetivo general del Tren de Desarrollo Social y Sanitario se plantean los siguientes objetivos específicos:

• Identificar y relevar las situaciones sociales, económicas, sanitarias y culturales de cada localidad y/o paraje rural que requieren de intervención, contención, asistencia, derivación y/o asesoramiento.

• Articular acciones con las distintas áreas del Ministerio de Desarrollo Social (MDS), Centros de Referencia y Centros de Integración Comunitaria de acuerdo al recorrido del tren, estableciendo canales de comunicación efectivos.

• Promover el fortalecimiento de redes sociales existentes, la comunicación y el intercambio cultural.

• Socializar la información sobre planes nacionales del MDS, facilitando el acceso de personas, familias, grupos e instituciones a los mismos.

El área social cuenta con dos oficinas a bordo del tren, ambas equipadas con servicio de Internet, conectadas en red con el área de informática. Una de ellas está destinada a la gestión de pensiones asistenciales y la otra al servicio social general.

La atención se plantea desde dos áreas:

• Servicio Social General: brinda atención a personas, grupos e instituciones, en respuesta a múltiples situaciones sociales, que requieren asesoramiento, asistencia técnica y/o gestión de recursos. Según las características y necesidades del lugar se asigna el número de trabajadores sociales de la Dirección de Emergencias.

• Gestión de Pensiones Asistenciales Nacionales: se orienta, da inicio, agiliza y averigua estados de trámite de las pensiones de madres de 7 o más hijos, personas mayores de 70 años (pensiones a la vejez), personas que presenten un 76% de invalidez/discapacidad. Se asigna un trabajador social y un administrativo de la Comisión Nacional de Pensiones (CAP) para la gestión de las mismas, que pertenecen a diferentes CAP a nivel central y/o provincial.

El horario de atención a bordo del tren es de 9:00 a 12:45 horas por la mañana y de 16:00 a 20:00 horas por la tarde, sin embargo, cuando así lo requiere la localidad el horario puede extenderse.

El área social se articula con los siguientes planes sociales.

Se dirige a familias que viven en situaciones socialmente desfavorables y de vulnerabilidad nutricional. Promueve asistencia alimentaria a familias en situación de vulnerabilidad social, incentivo a la autoproducción de alimentos, asistencia a comedores escolares, huertas y granjas familiares, a la embarazada y al niño sano, y al fortalecimiento de la gestión descentralizada de fondos.

Promueve la inclusión social, tiende al desarrollo social económicamente sustentable que permita generar empleo, mejorar la calidad de vida de las familias, a través del desarrollo de emprendimientos productivos unipersonales, familiares y asociativos, brindando capacitación y apoyo financiero para el crecimiento de las localidades.

Promociona la integración y los valores que cohesionan, articulan y hacen posible la vida en familia y en sociedad, la protección de los derechos y de la identidad cultural.

El Area de Relaciones con la Comunidad tiene como objetivo articular, diagramar y desarrollar, en el marco del Tren de Desarrollo Social y Sanitario, diferentes actividades: educativas, culturales, deportivas y recreativas; promoviendo, incentivando, creando y/o fortaleciendo espacios de intercambio con los actores sociales locales de cada región, con un abordaje integral.

Se desarrollaron diferentes actividades articuladas con organismos gubernamentales y organismos no gubernamentales.

• Ministerio de Educación.

• Ministerio de Salud: Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias (DINESA), Programa de Salud Ocular y Prevención de la Ceguera.

• Secretaría de Deportes de la Nación.

• Secretaría de Cultura de la Nación.

• Biblioteca Nacional.

• Comisión Nacional de Bibliotecas Populares (CONABIP).

• Provincias.

• Municipios.

• Delegaciones Municipales

• Organismos de Derechos Humanos: Familiares de Desaparecidos y Detenidos por Razones Políticas, Abuelas de Plaza de Mayo, Madres de Plaza de Mayo Línea Fundadora.

• Instituciones educativas.

• Clubes.

• Sociedades de fomento.

• Artistas.

• Fundaciones.

• Comedores comunitarios.

• Asociaciones vecinales, etc.

Desde la planificación surgen las acciones a seguir, evaluando los recursos materiales y humanos con los que cuenta el tren y la localidad.

Al respecto, se inician los contactos con las instituciones, municipios y/o delegaciones para definir la logística necesaria para cada actividad. Así también, se programan las fechas, lugares y horarios.

Uno de los ejes primordiales del área es el fortalecimiento institucional; brindando como ejemplo a escuelas y bibliotecas populares, bibliografía básica de los primeros ciclos (donaciones del Ministerio de Educación).

En el marco de las charlas de salud buco dental se realizan entregas de cepillos de dientes para los niños que asisten a las mismas. Además se brindan juegos y materiales didácticos para clubes de barrio y/o centros comunitarios.

La convocatoria a todas las actividades depende de su difusión. Para tal fin se utiliza la cartelera del tren ubicada en la estación, notas en radios y periódicos locales, entrega de volantes en los comercios y sobre todo a las instituciones y referentes locales.

Al finalizar el recorrido y las actividades en cada localidad se realiza un informe final.

• Actividades en el andén: el objetivo es brindar a los niños que se acercan con sus madres a la estación, un marco de contención, estimulando y fomentando el trabajo grupal, con diferentes técnicas. Los niños realizan actividades plásticas de manera individual y colectiva.

El elemento integrador de esta actividad es una caja que contiene lápices y marcadores de colores, con los cuales los niños realizan dibujos de tema libre en hojas individuales y un dibujo colectivo en cartulina o cartón que refleje el paso del tren por la localidad.

Se les explica que la caja de materiales viaja en el tren y la utilizan los niños de todas las localidades por lo que deben cuidar el material, el que debe ser devuelto a la caja en buenas condiciones.

Los niños responden muy bien a las consignas siendo a su vez los transmisores de las mismas a los otros niños que se van sumando a la actividad. A modo de devolución se exponen los trabajos realizados.

• Representación de fechas patrias: a cargo de profesionales del tren, quienes ataviados con trajes de época recorren la estación contando a los niños el significado de la conmemoración. La actividad se acompaña con la proyección de una película de contenido histórico, luego de la misma los niños realizan dibujos que se exponen posteriormente. Se entrega a cada uno el material necesario para la actividad y un refrigerio.

• Cine Móvil: proyección de películas para niños y adultos, para posibilitar la interrelación comunitaria desde un enfoque solidario y distendido, donde la comunidad comparte con el personal del tren un espacio recreativo. La elección de las películas es acorde a la región y a las edades.

• Cine debate: el cine debate permite a través de las diferentes temáticas elegidas el intercambio y debate de ideas. Los actores intervinientes desde el tren pueden ser tanto del MDS (psicólogos sociales, trabajadores sociales y administrativos) como del Ministerio de Salud.

El arte es utilizado como recurso expresivo, lenguaje universal y herramienta fundamental en la comunicación.

• Talleres artísticos orientados a niños y adolescentes: utilizando la creatividad • como vehículo de fomento de interacción entre los participantes, se realizan talleres destinados a niños y adolescentes, donde puedan aprender habilidades manuales, enriqueciendo las capacidades perceptivas, transformándolas en un hecho artístico creativo.

• Espectáculos culturales: funciones de títeres, de magia, teatro y actuación de artistas locales, coordinando estas actividades con el Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto, la Secretaría de Cultura de la Presidencia de la Nación y la Secretaría de Cultura de la Provincia de Buenos Aires.

• Cuenta Cuentos: se convoca a niños de distintas edades, particularmente del nivel inicial, con el objeto de incentivar la lectura. Se narra un cuento y se analizan las interpretaciones. Los niños expresan a través del dibujo lo acontecido en el relato y como cierre de la actividad se entregan libros de cuentos.

• Plan Nacional de Seguridad Alimentaria: se realiza la presentación en las distintas localidades de las obras de teatro: "La Laucha Gaucha", "El Misterio del Tronco Tembloroso" y "Narices Rojas". Las mismas forman parte de las acciones de capacitación que lleva a cabo el Plan Nacional de Seguridad Alimentaria del MDS, brindando a los niños mediante la trama narrativa de las obras conceptos alimentarios para la salud.

• Charlas Salud Buco Dental: las charlas son destinadas a los niveles de educación primaria y jardín de infantes donde se proyecta la película del "Dr. Muelita". La temática es abordada desde el dibujo animado, como disparador de interés respecto al cuidado dental, enseñando técnicas de prevención y cepillado. El objetivo fundamental es elevar los niveles de conciencia, logrando un nexo entre padres, docentes y alumnos, para garantizar la efectividad de su aplicación. Se realiza la práctica del cepillado con la entrega del material correspondiente.

• Charlas de Educación sexual y salud reproductiva: trabajar esta temática desde el sistema de salud significa brindar herramientas para que la población, fundamentalmente los jóvenes tomen conciencia de la importancia de cuidarse y prevenir posibles problemas derivados del ejercicio de su sexualidad. Se promueven la interacción y el debate sobre temas de los que habitualmente no se habla, facilitando la construcción de espacios para la discusión en grupo. Se brinda información clara sobre las infecciones de transmisión sexual, en especial el VIH, y se promueve el uso de métodos para prevenir las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y evitar el riesgo de embarazos no deseados.

• Biblioteca Nacional: "Biblioteca sobre Rieles" realiza actividades participativas, en el marco de las acciones del TDSyS, fomentando la lectura, promoviendo el desarrollo humano de las localidades visitadas y trabajando desde el ámbito cultural y bibliotecológico, generando vínculos entre referentes de distintos parajes o ciudades. Las líneas de acción utilizadas son: obras de teatro infantil, narración de cuentos y leyendas, taller de títeres. También se realizan encuentros de bibliotecarios con la participación de bibliotecas populares, rurales y escolares.

• Las actividades deportivas se realizan en espacios locales ya sean clubes o centros comunitarios. Organizando partidos de fútbol y voley con la participación de los agentes del TDSyS, logrando momentos de esparcimiento e integración. Antes de iniciar las actividades se expone un breve relato de los objetivos del TDSyS y su paso por la localidad.

• Jornadas por la Memoria: dirigida principalmente a estudiantes secundarios. Se realizan charlas debate con la presencia de representantes de organismos de derechos humanos y la presentación de muestras itinerantes sobre el tema.

El objetivo de estas jornadas es sostener la memoria, difundir la temática de derechos humanos, saber ¿que pasó?, ¿cómo?, ¿quiénes fueron los involucrados?, ¿cuál fue el contexto histórico?, e instalar la palabra donde hubo silencio, la expresión donde hubo represión, la vida donde hubo muerte.

Se narran los hechos vividos en la Argentina durante los años del Terrorismo de Estado, a través de los protagonistas, afectados directos (abuelas, madres, padres, hermanos, cónyuges, hijos, sobrevivientes). Esto permite a los jóvenes que no vivieron esa época conocer la historia trasmitida oralmente involucrándolos en la memoria colectiva como sujetos sociales, y construir su memoria individual, favoreciendo la integración generacional.

Al finalizar la exposición de los representantes de los organismos de derechos humanos, se abre una instancia de intercambio con preguntas y respuestas a modo de debate.

Las jornadas se realizan en una institución cedida por la comunidad, y es coordinada por las psicólogas sociales del TDSyS. De la misma participan los organismos de derechos humanos convocados, así como también instituciones locales de derechos humanos.

El Ministerio de Salud articula con el Tren de Desarrollo Social y Solidario, a través de la Dirección Nacional de Emergencias Sanitarias, el Programa de Médicos Comunitarios.

Esta planificación se encarga de proveer el equipo médico para las distintas especialidades, apoyo logístico y el equipo de farmacia.

Las especialidades que integra son las siguientes:

• Clínica Médica.

• Tocoginecología.

• Pediatría.

• Oftalmología: entrega de lentes a cargo del MDS.

• Odontología.

• Enfermería.

• Radiología.

• Laboratorio Clínico.

A continuación se resaltan las más importantes:

• Proveer asistencia socio-sanitaria: demanda espontánea y programada.

• Realizar actividades de promoción y prevención de la salud.

• Relevar a nivel local información socio-sanitaria. Diagnosticar las principales • problemáticas. Detección de casos emergentes-alertas sanitarias, y realizar el correspondiente abordaje.

• Asegurar un eficaz sistema de referencia y contrarreferencia.

• Interactuar con equipos de salud locales-CICS-Postas Sanitarias-Centros de Salud-Hospitales. Trabajar sobre la información de registros de asistencia sanitaria.

• Favorecer la creación y el fortalecimiento de redes interinstitucionales que trabajen en conjunto en el abordaje y resolución de los problemas socio sanitarios de la comunidad.

• Monitorear los programas sanitarios nacionales, provinciales y jurisdiccionales en el territorio. Realizar intervenciones de ser necesario ante la presencia de obstáculos detectados.

Finalmente, es importante resaltar que acompañan al TDSyS dos camionetas Ranger y una ambulancia equipada para emergencias.

Los profesionales cuentan con la infraestructura adecuada y el apoyo permanente de un laboratorio de análisis clínicos básicos y servicio de farmacia, que provee la medicación indicada por los profesionales de cada especialidad.

Las acciones y prestaciones se articulan con las autoridades locales de salud, ya sean hospitales y/o salas de primeros auxilios, de acuerdo a las necesidades y requerimientos de cada comunidad.

Las tareas de prevención y promoción se planifican y diagraman desde el Area de Relaciones con la Comunidad, a través de talleres, charlas y donaciones de materiales, con la participación de los médicos de las diferentes especialidades medicas. Como ejemplo se dictan las charlas de salud buco-dental y salud reproductiva. Las mismas se desarrollan en escuelas primarias, secundarias, residencias estudiantiles o en lugares propuestos por la comunidad.