(5) Se publicarán en el Suplemento Actos de Gobierno N° 77 (el 29 de febrero de 2010).

La semana escogida para el relevamiento de datos del 4º Estudio Nacional fue la semana del viernes 19 al jueves 25 de Junio del año 2009, durante las 24 horas.

Se seleccionaron 23 coordinadores provinciales y 1 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires quienes recibieron capacitación específica realizada en el OAD-SEDRONAR en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

La capacitación hizo hincapié en el objetivo principal del estudio, en el manejo del cuestionario, la distribución de las tareas en las salas de emergencia, la selección y perfil de los encuestadores, así como los posibles obstáculos que pudiesen aparecen en el campo y modos de resolverlos.

A su regreso, los coordinadores provinciales seleccionaron y capacitaron encuestadores de acuerdo a los perfiles definidos en la capacitación de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (promedio de 4 encuestadores por cada hospital).

También, fueron ellos quienes establecieron relación entre el Director Médico del hospital, los profesionales de la guardia y el Observatorio Argentino de Drogas.

El OAD solicitó con anterioridad la autorización correspondiente a cada director.

Durante el relevamiento de los datos, el Observatorio realizó tareas de seguimiento y monitoreo del campo permanentemente en todas las provincias.

Uno de los objetivos de este estudio fue establecer comparaciones con el primer, segundo, tercer y cuarto estudio nacional (2003, 2005, 2007 y 2009) y asegurada la comparabilidad de la información, se esperó obtener la cantidad de consultas relacionadas al consumo de SPA para el 2003, 2005, 2007 y 2009 según el sexo, según grupos de edad, según el estado en el que llegó el paciente a la sala de emergencia, y según el motivo de ingreso.

Los resultados serán presentados en tres secciones diferentes, con el objetivo de brindar una visión más integral sobre la relación entre el consumo de SPA y la consulta de emergencia.

En este sentido, en primer lugar, se ofrece una descripción de los pacientes encuestados, que en total fueron 12.004, considerando variables sociodemográficas y variables relacionadas a la consulta.

En un segundo lugar, se realiza el análisis de la relación entre la consulta en las salas de emergencia y el consumo de SPA, según determinadas variables de interés.

Por último, se presentan los resultados de la comparación entre los datos de los estudios llevados a cabo en los años 2003, 2005, 2007 y los del presente año con el objetivo de evaluar las tendencias que se observan en la relación entre la consulta a la sala de emergencia y el consumo de SPA.

Mientras la mayor proporción de consultas realizadas se observan en las provincias de Santa Fe, Santiago del Estero y Buenos Aires, las menores corresponden a las provincias de San Luis y Tierra del Fuego.

De acuerdo a la variabilidad en la demanda de consultas según los días, se considera importante reagruparlas según ocurrieran durante el fin de semana o entre semana.

*18 casos sin datos.

Se observa que durante el fin de semana se realizaron el 37,1% de las consultas y durante la semana el 62,9%, siendo el promedio de consultas por hora mayor durante el fin de semana (de viernes a las 20 horas hasta el lunes a las 8 horas) que entre semana.

*52 casos sin datos.

Si se analiza la cantidad de consultas realizadas durante la noche y el día, observamos también que el horario nocturno es el que registra más cantidad de consultas en salas de emergencia con un 60,5% frente al 39,5% de las consultas realizadas durante el día.

*168 casos sin datos.

La composición por sexo de los pacientes que asistieron a las guardias de los hospitales es relativamente homogénea, con una leve mayoría de varones.

*46 casos sin datos.

El 50,2% de los pacientes que asistieron a las salas de emergencia tienen hasta 30 años. En especial, el 33,3% de las consultas tiene entre 16 y 25 años.Dentro de la población adulta son los pacientes mayores de 51 años quienes se configuran como el grupo que presenta la mayor proporción de consultas realizadas.

Si bien la edad promedio que se observa es de 35 años, la edad más frecuente (moda) es de 20 años.

Estos valores de media y moda describen que la población que ha visitado las salas de emergencias es bastante heterogénea respecto a la edad.

*681 casos sin datos.

El 36,6% de los pacientes que acudieron a la salas de emergencia tienen como máximo el primario completo, el 21,2% completó la secundaria y sólo un 3,8% finalizó el nivel terciario o universitario.

El 49,3% de los pacientes atendidos son solteros, el 41,1% está en pareja y el 9,6%, son divorciados, separados o viudos.

El 49,3% de los pacientes atendidos son solteros, el 41,1% está en pareja y el 9,6%, son divorciados, separados o viudos.

*576 casos sin datos.

Un poco más de la mitad (52,4%) de los pacientes está trabajando y, de éstos, la mayoría lo hace a tiempo completo.

Un 5,7% está desocupado y los demás pacientes son inactivos económicamente, es decir, son amas de casa, estudiantes, rentistas, jubilados o personas que no trabajan y tampoco buscan empleo, información que se muestra en el cuadro 7.

*576 casos sin datos.

*565 casos sin datos.

Considerando el universo de los pacientes que están trabajando y de los que se tiene información sobre la tarea que realizan, un 26,5% se dedica a tareas sin calificación (peones, servicio doméstico y vendedores ambulantes), un 23,8% a trabajos administrativos, y 27,8% realizan tareas de calificación operativa (obreros, artesanos o trabajadores independientes).

Por su parte, mientras un 4,2% recibe algún subsidio por desempleo, un 7,5% son profesionales y/o técnicos y sólo un 2,4% tienen tareas de alta dirección.

*76 casos sin datos.

La mayoría de los pacientes (el 94,8%) llegó consciente a la sala de emergencia y un 5,2% llegó inconsciente ⁽⁶⁾ u obnubilado ⁽⁷⁾.

*122 casos sin datos.

---------------

(6) La inconciencia es la pérdida del conocimiento, estado en el cual una persona es incapaz de responder a otras personas y actividades. (MedlinePlus, Enciclopedia Médica).

(7) Por conmoción cerebral se entiende toda lesión en el cerebro que puede producir un dolor de cabeza intenso o pérdida del conocimiento. Por obnubilación, una disminución de la agudeza o lucidez mental o del estado de conciencia (MedlinePlus, Enciclopedia Médica).

La mayoría de los pacientes (70,4%) ingresó a la sala de emergencia por motivos médicos generales (enfermedades en general), 21,3% lo hizo por accidentes (de tránsito, de trabajo o común o casero), 5,0% de los pacientes ingresaron por situaciones de violencia, y un 1,3% por motivos relacionados a sobredosis.

El cuestionario indagó sobre el consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) en las últimas 6 horas anteriores al ingreso a la sala de emergencia, indicando una prevalencia de consumo reciente según se presenta a continuación:

* Prevalencia reciente: porcentaje de pacientes con consumo de cada una de las sustancias sobre el total de pacientes encuestados.

La sustancia de mayor consumo, en las últimas 6 horas anteriores a la consulta es tabaco, consumido por el 24,5% de los pacientes atendidos.

Luego se presenta alcohol, consumido por un 13,2%, seguido por ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes, consumidos en un 2,0%. La marihuana fue consumida en un 1,4% y cocaína por el 0,6% de los pacientes.

Examinando el consumo de SPA según el sexo de los pacientes, se puede establecer que entre los varones la prevalencia de consumo es mayor que en las mujeres en todas las sustancias, a excepción de ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes, donde las mujeres, consumen más que los varones.

El ciclo vital de una persona define un fenómeno vivencial en el que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales; a la vez que marca momentos determinantes y específicos en su vida presentando crisis esperadas y exigencias de adaptación particulares.

En este sentido, resulta interesante conocer si el consumo de alguna sustancia varía de acuerdo al ciclo vital que la persona esté atravesando.

Al respecto, se han definido tres grupos de edades:

· Los jóvenes son aquellas personas entre 12 y 30 años.

· La mediana edad está representada por quienes tienen entre 31 y 50 años.

· Los mayores quienes tienen más de 51 años de edad.

En el gráfico 3 se puede observar que las dos sustancias más consumidas (tabaco y alcohol) se presentan con mayor fuerza en las personas jóvenes y de mediana edad.

En cuanto al consumo de marihuana y cocaínas, puede notarse una preferencia de los jóvenes, mientras que las personas de mediana edad y los mayores consumen ansiolíticos, sedantes o tranquilizantes en una proporción levemente mayor.

Entre los jóvenes, las mujeres presentan un consumo menor de casi todas las sustancias (tabaco, alcohol, marihuana y cocaínas) en comparación con los varones, menos en el consumo de ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes que presenta valores casi similares en ambos sexos (aunque favoreciendo el consumo entre las mujeres).

Al igual que entre los jóvenes, las mujeres de mediana edad presentan un consumo menor de tabaco, alcohol, marihuana y cocaínas que los varones, y muestran mayor consumo que los varones de mediana edad de ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes.

En ambos sexos el consumo de marihuana y cocaínas desciende en relación al grupo de los jóvenes, y los varones son, nuevamente, quienes consumen más de ambas sustancias en comparación con las mujeres.

Analizando el grupo de pacientes mayores, el tabaco es la sustancia más consumida, particularmente por los varones. Entre los varones se observa un alto porcentaje de consumo de alcohol (15.9%) mientras que en las mujeres es de sólo 3.0%. En cuanto al consumo de ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes, esta relación se invierte y el consumo en las mujeres es significativamente mayor que el de los varones.

Analizando el grupo de pacientes mayores, el tabaco es la sustancia más consumida, particularmente por los varones.

Entre los varones se observa un alto porcentaje de consumo de alcohol (15,9%) mientras que en las mujeres es de sólo 3,0%.

En cuanto al consumo de ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes, esta relación se invierte y el consumo en las mujeres es significativamente mayor que el de los varones.

Considerando al total de quienes consumieron alguna sustancia sin contabilizar el consumo de tabaco, la mayoría (86,9%) consumió una sola sustancia, el 10,4% dos sustancias y el 2,7% consumió tres o más SPA. Similar distribución se observa al analizar la cantidad de sustancias consumidas en las seis horas anteriores a la realización de la consulta en la sala de emergencia, considerando a quienes consumieron alguna sustancia sin contabilizar el consumo de alcohol y tabaco.

Considerando el total de pacientes que consumieron alguna sustancia (sin contabilizar el consumo de tabaco) en las seis horas anteriores a la realización de la consulta, observamos que más de la mitad (64,5%) consumieron sólo alcohol, mientras que el 24,8% consumió alguna droga distinta al alcohol y el 10,7% alcohol más otra droga.

Con el objetivo de identificar el policonsumo poniendo eje en los ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes, se observa que los monoconsumidores de estos psicofármacos representan el 6,4%.

El porcentaje de pacientes que combinaron psicofármacos con otras sustancias (sin contabilizar tabaco) fue del 4,8%, en tanto que la combinación de cualquier sustancia menos ansiolíticos, sedantes y tranquilizantes ocurrió en el 88,8% de los pacientes con consumo.

Por su parte, al analizar el policonsumo de sustancias tomando como droga separada a la marihuana (y sin contabilizar el consumo de tabaco) se observa que solo consumió marihuana como única SPA el 2,5%, mientras que el 5,5% consumió dicha sustancia más algotra, y el 92% consumió alguna sustancia distinta a la marihuana.

Analizando el policonsumo poniendo eje en las cocaínas, excluido tabaco, se observa que los monoconsumidores representan el 0,5%.

El porcentaje de pacientes que combinaron cocaínas con otras sustancias (sin contabilizar tabaco) fue 2,9%, en tanto que la combinación de cualquier sustancia menos cocaínas ocurrió en el 96,6% de los pacientes con consumo.

En cuanto a la aplicación del cuestionario se advirtió que en el 61,7% de los casos fue el mismo paciente quien informó sobre el consumo de sustancias.

En un porcentaje menor del 11,3% fue sólo el médico quien respondió sobre el consumo del paciente y en un 25,9% fueron ambos.

Del total de las consultas registradas (12.004) en los distintos hospitales, el 9,4% estuvieron relacionadas con el consumo de sustancias según la impresión clínica del médico.

Sin embargo, excluyendo a los pacientes que ingresaron a la emergencia sin consumo de sustancias, este porcentaje asciende al 17,9%.